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... 39歲的劉先生怎麼也沒有想到,後背疼痛忍了一晚,竟然差點就丟了命。劉年生患得正是兇險的主動脈夾層,這種被稱為人體內「不定時炸彈」的心血管疾病,早期死亡率非常高,一旦發病48小時內的平均死亡率超過50%,且每隔1小時死亡風險上升1%。專家提醒,高血壓是主動脈夾層最常見的致病因素,防控關鍵是控壓。 忍了一晚差點丟命 濟南市民劉先生一直自認年富力強,平時也不注意保重身體,抽菸喝酒不在話下。算起來,他已經有17年的吸菸史,一天要抽20多根煙。三年前,他還患了高血壓,雖然醫生開了藥,但是他卻沒有按時服用,血壓控制得也不好。 因為平時沒啥癥狀,劉先生對高血壓一直也沒怎麼放在心上。但是他想不到的是,異常的血壓已經在他的身體內埋下了隱患,在血管上「種下」一顆不定時炸彈。 一天晚上,這顆不定時炸彈突然就爆炸了。劉先生先是覺得後背撕裂樣的疼痛,後來肚子也開始疼了起來,疼痛越來越劇烈,實在忍不住的他趕緊去醫院就診。 醫生見到他時,劉先生已經疼得滿頭大汗,還有噁心嘔吐等癥狀。做了檢查明確了診斷,正是兇險的主動脈夾層。「再晚來一會,可能真的就來不及了。」濟南市中心醫院心外科主任張鋒泉說,這種病來勢兇猛,緊急實施手術才挽回一條命。 那麼,主動脈夾層何至於如此兇險?這就要從主動脈的重要性和結構來說起。 「主動脈是人體最粗大的動脈管,從心臟的左心室發出,向上向右再向下略呈弓狀,再沿脊柱向下行,在胸腔和腹腔內分出很多較小的動脈。主動脈承擔著向全身的組織器官輸送血液、保證它們正常工作的重要任務,一旦出現問題,後果可想而知。」 濟南市中心醫院心外科副主任醫師邵寶偉說,主動脈的管壁是一種類似「三合板」的多層結構。管壁分三層,分別是:內膜、中膜和外膜。健康的動脈壁,三層膜之間親密無間,天衣無縫。 一旦破裂幾無搶救可能 但是,總會有一些因素,影響動脈壁的健康。「比如高血壓,讓動脈壁長期承受壓力過大,日積月累就會出現問題,就像是超載的貨車輪胎,時間久了會發生磨損一樣。」邵寶偉說,本來極富彈性的動脈,會慢慢變得失去韌性,承壓能力下降,時間久了就會發生破裂風險。 一旦主動脈管壁內膜出現破口,血液就會由此進入動脈壁中層,形成夾層血腫。並且逐漸延伸剝離主動脈的內膜和中膜,病變部位的主動脈腔,就會被內膜片分割成真腔和假腔,形成主動脈夾層。而真假腔之間可以互通或不同,血液在其間流動可能形成血栓。 因為假腔的存在,血管也會變粗。張鋒泉說,正常狀態下,人的升主動脈直徑通常是3至4厘米,他曾碰到一位主動脈夾層的患者,升主動脈直徑已經「增長」至8厘米,就是因為內膜、中膜破裂以後,與外膜之間的夾層中充滿了血,讓血管看起來分外膨脹。 而一旦外膜因為壓力過大而破裂,病人往往會在短時間內就會死亡。「主動脈外膜很薄、易破,破裂後,血液會大量湧出,導致全身血流中斷、大量失血,不易控制。」張鋒泉說,形成夾層的主動脈特別不穩定,極易在血流衝擊下發生破裂,一旦破裂幾乎沒有搶救可能。因此,主動脈夾層被醫學界成為「血管上的不定時炸彈」。 「該病大多數在急性期死於心臟壓塞、心律失常等,故早期診斷和治療非常必要。」張鋒泉介紹,主動脈夾層是心血管領域內最為兇險的疾病之一,累及升主動脈的夾層是最可怕的一種主動脈病變,稱為「A型主動脈夾層」,一旦發病48小時內的平均死亡率超過50%,且每隔1小時死亡風險上升1%。 防控高血壓是關鍵 專家表示,近年來隨著高血壓、動脈硬化性疾病的增加,主動脈夾層的發生率也在持續增加,並且有年輕化的趨勢。張鋒泉說,以往臨床多見五六十歲的主動脈夾層患者,現在不少患者在四十多歲就會發病。 另外,像是先天性發育不足、結締組織病和病毒感染等因素影響下,血管的「管壁」也會出現薄弱。「薄弱」的血管壁一旦遇到寒冷、情緒激動、劇烈咳嗽甚至用力排便等情況,「管壁」會發生破裂或者撕裂,而「勢如破竹」的「管道」撕裂,會導致不同器官「罷工」。 那麼,主動脈夾層發生時,會有什麼明顯的徵兆呢? 據張鋒泉介紹,急驟的胸背部劇烈疼痛,是主動脈夾層最常見的最為典型的臨床癥狀,患者常形容為刀割樣、撕裂樣的疼痛,可以說是疼得死去活來,難以忍受。另外,在主動脈夾層發病過程中,根據血管撕裂部位、程度不同,患者可以表現為不同的癥狀,比如腹痛、腿疼等。有一些人的癥狀具有隱匿性,極易被漏診、誤診。 藥物治療和外科手術是主動脈夾層的主要治療手段,近年來,微創介入手術進入臨床應用,為主動脈夾層又提供了一種新型治療方法。張鋒泉說,如果是A型主動脈夾層,需要心外科手術更換破裂的血管,而B型主動脈夾層大多可以進行微創介入手術。 降低疾病發生,做好預防是關鍵。張鋒泉提醒,減少主動脈夾層的源頭,在於控制好血壓。推薦定期體檢,及時發現高血壓病情,嚴格遵從醫囑控制血壓,延緩動脈粥樣硬化的演變過程。具體到日常生活中就是避免油膩飲食、避免高鹽、避免熬夜。同時規律生活,保持良好的作息時間,戒菸少酒,做好預防工作,掌握一些必備醫學常識,將主動脈夾層扼殺在搖籃中。 另外,邵寶偉提醒,當患者感覺胸部有持續的撕裂感疼痛時,應儘量保持鎮定,保持坐姿,並靠在椅背上,避免大幅度的肢體運動和大聲說話,及時撥打120。對於懷疑是主動脈夾層的患者,最好儘早完善全主動脈CTA檢查,以便早期診斷,早期治療。 (齊魯晚報•齊魯壹點記者 王小蒙)
內容簡介
本書立足於實用,以現代英語為研究對象,簡明扼要地闡述英語整個體系及其各個組成部份的主要特點;描述英語演變的大體過程;介紹英語在交際過程中的功用;探討社會因素和語言使用間的關係,聯繫教學實踐分析中國學生學習英語的癥結。全書內容新穎,反映了語言學的最新研究成果。
本書共分十章,各章間既有聯貫性,又各具有相對的獨立性。每章配有練習,並附參考答案。本書可作為大學英語語言學課程的教本,也可供英語自學者研究英語語言學時作參考。
詳細資料
- ISBN:9575862198
- 叢書系列:
- 規格:平裝 / 288頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 x 1.44 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地:台灣
- 本書分類:> >
文章來源取自於:
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